血糖モニタリングプログラム申込

血糖モニタリングプログラムの説明動画はこちら↓



本取り組みで使用するFreeStyleリブレLinkアプリ推奨環境を必ずご確認ください。推奨外端末で申し込みいただいた場合も返金は致しかねますので 事前にご確認をお願い致します。必須

申し込みを希望するコースを選択してください。必須

本取り組みはリブレを適正に使用でき、スマートフォンを日常的に使用している方を対象としています。機器の操作に問題がある場合には参加をお断りさせていただく場合がございます。必須

本取り組みは、疾病予防・健康増進・QOLの向上を目的とし、実施することで、疾病の寛解・完全治癒を保障するものではありません。必須

アプリケーションの活用により発生する通信料及び、訪問する薬局までの交通費はあなたの自己負担となります。必須

想定される有害事象として、センサー装着部位における出血、紅斑、浮腫、発疹、かゆみ、紫斑、硬化、感染、疼痛、炎症の発症などがあり、重篤であれば医療機関の受診を勧奨しますが、費用負担はございません。必須

本取り組みに参加中または終了後に、本取り組みに参加したことにより健康被害が発生した場合の医療費は、あなたが加入している健康保険を利用し、あなた自身で負担していただくこととし、特別な補償はありません。必須

リブレセンサーの納品には1～2週間お時間がかかります。納品連絡後、1か月以内に連絡がなく購入されなかった場合には、自動キャンセルとさせていただきますので、ご了承ください。必須

センサーの不具合が発生した場合については、アボット社のカスタマーサービスの判断基準に準じて、アボット社より補填がなかった場合には、当社からの返金・交換の対応は致しません。お取り扱いにはご注意ください。必須

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※当日連絡のつく電話番号を入力ください

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リブレセンサー購入を希望する店舗を選んでください。必須

・１か月集中コース、６週間徹底コースは新大平台店、名塚店、西伊場店のみでの対応となります
・その他選択の際は購入店舗の記載をお願いします。
　（調剤併設店もしくは調剤専門店に限ります。）

（株）杏林堂薬局は、個人情報保護に関する法令を遵守し、取得する個人情報を以下のように取扱います必須

「血糖値モニタリング企画」における個人情報の取り扱いについて

＜利用目的＞
➀測定値に基づいた栄養指導
②取り組みの有用性評価のための集計、社内報告（ただし個人が特定されることはない）
③学会での発表（ただし個人が特定されることはない）
④今後の告知チラシ、リーフレット等へ掲載

< 個人データの第三者提供>
以下のいずれかに該当する場合を除き、第三者へ提供、取り扱いを委託することはありません。

①お客様の事前の承諾を得た場合
②業務委託会社に対して、お客様に明示した利用目的の達成のために必要な範囲で個人情報等の取扱いを委託する場合
③法令の定めにより提供を求められた場合

< 個人情報の開示等について>
個人情報等の開示、変更、削除の求めがあった場合には、お客様ご本人であることをご確認させていただいたうえで、すみやかに対応いたします。

本取り組みが正しく行われているかどうかを確認するために、杏林堂薬局の研究協力者及び管理栄養士が、あなたの記録などを見ることがあります。このような場合でも、これらの関係者には、記録内容を外部に漏らさないことが法律などで義務付けられているため、あなたの個人情報は守られます。