3月27日(金)開催　オンライン母子保健相談室

※お申し込みの前に、必ず下記利用規約をご確認ください。

★こちらは病院やクリニック等で実施しているオンライン診療とは異なります。あくまで出産・育児に関する「相談」を行う場であることをご理解ください。
★プライバシー保護のため、録音・録画・撮影は固くお断りいたします。
★事故等防止のため、移動中・自動車等運転中のご参加はご遠慮ください。発見した場合はご退出いただきます。
★出産・育児相談は保健師または助産師の資格を有している者が担当します。担当相談員の指名はできません。また、日本語のみでの対応となります。
★「オンライン母子保健相談室」は、オンライン会議アプリZOOMを使用します。ご参加には予めアプリのインストール（無料）が必要です。
★ZOOMの操作方法に関するお問い合わせには一切お答えできません。操作方法に不安がある場合はZOOM公式が公開しているテストミーティングであらかじめ操作方法をご確認ください。なお、相談者側の都合により相談時間内にZOOMへの接続が出来なかった場合の相談時間変更・振替等はできません。
★相談者から相談員への不適切な発言や対応があった場合は相談を中止させていただきます。
★相談の枠には限りがありますので、ご都合が悪くなりましたら必ず開催当日の午前9時までにキャンセルをお願いいたします。キャンセルのご連絡が無く、集合時間までにアクセスが無い場合は無断キャンセルと見做し、当会で悪質だと判断した場合は今後のお申し込みをご遠慮いただく場合があります。
★「オンライン母子保健相談室」で相談者側に発生した費用（通信費・電気代等）は全て相談者負担となります。

上記利用規約を必須

ZOOMアプリで使用しているユーザー名必須

入場時の本人確認をスムーズに行うため、ご自分がZOOMアプリで設定しているユーザー名をご入力ください。
わからない方はこちらからZOOMのテストミーティングに参加し、ご自分の顔写真の左下に表示されるお名前をご確認ください。

名前必須

ふりがな必須

メールアドレス必須

メールアドレス（確認用）必須

電話番号必須

※当日緊急での用件が発生した場合に使用させていただきます。
※日本以外の国よりご参加の方にはメールでご連絡いたします。

現在お住まいの都道府県

※日本以外の国よりご参加になる場合は国名をご記入ください。

現在お住まいの市区町村

※日本以外の国よりご参加になる場合は都市名をご記入ください。

妊娠月数やお子様の月齢等、ご自身の現在の状態について簡潔にご記入ください。

※妊娠月数・月齢は相談室開催当日のものをご記入ください。

出産・育児相談の内容（要約）

お書きいただくと当日スムーズに相談をお受けできますので、よろしければご記入ください。
※相談内容は変更になっても構いません。また、相談内容変更時にご連絡いただく必要はありません。

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複数回答可

相談時間帯

必須

※相談時間は最大30分間です。枠が満員の場合は選択できません。