第12回しろさとTT200参加誓約書

私は、「第12回しろさとTT200（以下「大会」と略す）」への参加にあたり、大会主催者の定める大会規則及びローカルルールを遵守し、大会内容及び次に掲げる事項を理解し、承諾して大会に参加いたします。

＜参加資格＞
私は、本大会が規定する参加要件を満たすとともに、大会当日も正規の参加資格に基いて競技する（認められていない代理参加をしない／させない）ことを誓約します。
※出場者が未成年の場合には、保護者の同意が必須となります。
・全カテゴリー：満18歳以上の健康で完走の自信のある方。
大会実行委員会が認めた場合は18歳未満でも出場できます。その場合には保護者の同意が必須となります。

＜競技特性の理解と安全確保＞
私は、自転車またはこれに関連するスポーツ経験が充分あり、競技者の体調は急激に変化する特性があることを認識しているとともに、大会会場が突発的な環境変化が起こり得る野外で行われることから、偶発的な事故が起きうるため、自らの、また、周囲への安全に充分注意しながら競技を行わなければならないことを理解しています。

＜特設コースの特性と救護体制＞
大会開催中、事故に遭遇し傷病が生じた場合であっても、直ちに救護できないことがあることを理解しています。

＜健康状態の自己申告＞
現在、私の健康状態は、最近1年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されており、大会の参加に問題を生じることは予想されません。また特異体質や既往症などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいてほしいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告します。
次の質問の中で1つでも「はい」があった場合や、65歳以上で運動に慣れていない方は、運動を始める前に医師とご相談下さい
・今までに心臓に問題があるから医師に許可された運動以外は行ってはいけないと医師に言われたことがありますか？
・運動中に胸の痛みを感じますか？
・めまいのためにふらついたり，気を失ったことがありますか？
・現在、血圧や心臓のお薬を飲んでいますか？
・運動で悪くなるような骨や関節の問題がありますか？
・上記の質問のほかに運動ができない理由が何かありますか？

＜自己管理責任と応急処置の承諾＞
私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払い大会に参加します。また、大会開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、または疾病が生じた場合においては、主催者が指定する医師が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法および結果に対して異議を唱えません。

＜負傷・死亡事故の補償範囲＞
私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、大会主催者に重大な過失がある場合を除き、私に対する補償は大会主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。

＜免責事項＞
天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止または競技内容変更があった場合において、大会への参加のために要した諸経費（参加費を含む。）の支払請求を行わないことを承諾します。また、大会期間中に自らの競技用具の紛失または盗難に対しては、大会主催者の重大な過失がある場合を除き、大会主催者に対し保障を求めないことを承諾します。また、大会運営上、参加に支障があると主催者が判断した場合は、大会参加を取り消される場合があることを承諾します。

＜肖像権などの広報使用と商業的利用＞
私は、主催者または大会事務局が、イベントのスポンサー及びオフィシャルグッズ販売企業（以下“スポンサー等”）に対して、エントリーフォームに登録した私の個人情報（氏名・住所・年齢・競技歴・自己紹介内容など）と声、写真、映像を提供することに同意し、大会に関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用されることを了承します。これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。またその手配、運営に必要な範囲において企画・実施会社、物品発送会社に私の個人情報を提供することに承諾し、スポンサー等から大会関連商品を紹介するDM及びE-Mail等の案内が送付されること、ならびにスポンサー等の広告（商品及びサービスの広告を含みます）に私の氏名、声、写真、映像が無償で使用されることに同意します。

＜親族の承諾と調停＞
私の家族・親族または保護者は、本誓約書にもとづく大会の内容を理解し、私の大会参加を承諾しています。


以上