【会場参加・応募フォーム】特区活用フォーラム2026―特区で拓く地方創生―

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例：XX株式会社YY部、XX市YY部ZZ課、個人など

所属（種類）必須

大企業（従業員数301人以上）

中小企業かつスタートアップ（従業員300人以下、創業から6年未満）

スタートアップ以外の中小企業（従業員300人以下、創業から6年以上）

地方自治体

中央省庁

個人

報道機関（当日のご案内は別途ご連絡いたします）

その他

フォーラムでは、スペシャルトークやパネルディスカッションで、特区を活用している自治体・事業者の皆様からの講演を予定しています。登壇者に聞いてみたいことがあればご記入ください。

※全ての質問にお答えできない旨をご了承ください。

会場には参加者同士の交流ブースもご用意しますが、交流ブースの活用にあたり、どのような目的や期待をお持ちですか。（複数回答可）必須

自治体との交流

事業者との交流

政府との交流

自治体ニーズの把握

企業とのマッチング

交流ブースは利用しない

その他

交流ブースを利用される方にお聞きします。どんな人とどんなテーマで交流したいか、差支えがなければ教えてください。

【個人情報の取り扱いについて】必須

ご提供いただいたお客様のお名前、ご住所、電話番号、お申し込み内容などの個人情報は、本フォーラムの受付、運営管理、参加者への諸連絡、お問い合わせへの対応の目的でのみ利用し、目的外の利用はいたしません。また、お預かりした個人情報は、ご本人の同意がある場合や法令に基づく場合を除き、第三者に提供いたしません。ただし、利用目的の達成に必要な範囲で、個人情報の取り扱いを外部に委託する場合があります。委託先については、適切に管理・監督を行います。

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