【オンライン参加・応募フォーム】特区活用フォーラム2026―特区で拓く地方創生―

名前必須

ふりがな必須

メールアドレス必須

お使いのメールの設定によっては、セキュリティ・迷惑メール対策で届きづらい場合がございます。事前にドメイン指定受信（@event-form.jp）を設定ください。詳しくはコチラ

メールアドレス（確認用）必須

電話番号必須

※当日連絡のつく電話番号を入力ください

所属必須

例：XX株式会社YY部、XX市YY部ZZ課、個人など

所属（種類）必須

大企業（従業員数301人以上）

中小企業かつスタートアップ（従業員300人以下、創業から6年未満）

スタートアップ以外の中小企業（従業員300人以下、創業から6年以上）

地方自治体

中央省庁

個人

報道機関（当日のご案内は別途ご連絡いたします）

その他

フォーラムでは、スペシャルトークやパネルディスカッションで、特区を活用している自治体・事業者の皆様からの講演を予定しています。登壇者に聞いてみたいことがあればご記入ください。

※全ての質問にお答えできない旨をご了承ください。

【個人情報の取り扱いについて】必須

ご提供いただいたお客様のお名前、ご住所、電話番号、お申し込み内容などの個人情報は、本フォーラムの受付、運営管理、参加者への諸連絡、お問い合わせへの対応の目的でのみ利用し、目的外の利用はいたしません。また、お預かりした個人情報は、ご本人の同意がある場合や法令に基づく場合を除き、第三者に提供いたしません。ただし、利用目的の達成に必要な範囲で、個人情報の取り扱いを外部に委託する場合があります。委託先については、適切に管理・監督を行います。

フォームに必要事項を記入のうえ、「申し込む」ボタンを押してください。「申し込む」を押すことで個人情報の取り扱いに同意したものとみなします。

同意する