1900mをより速く余裕を持って泳げるようになる 上田藍の中級者向けスイム練習会2027（全3回） 〜 上田藍選手直伝！スイムで より速く余裕を持って泳ぎたい あなたへ 〜 申し込みフォーム 名前必須 ふりがな必須 メールアドレス必須 お使いのメールの設定によっては、セキュリティ・迷惑メール対策で届きづらい場合がございます。事前にドメイン指定受信（@event-form.jp）を設定ください。詳しくはコチラ メールアドレス（確認用）必須 生年月日必須 性別必須 男性 女性 血液型必須 A B O AB 不明 RHタイプ必須 RH＋ RH－ 不明 郵便番号必須 住所１必須 番地まで正確に 住所２ 建物名・部屋番号 電話番号必須 緊急連絡先必須 ご家族等連絡がつく方をフルネームで 緊急連絡先TEL必須 備考 ご選択ください 必須 全3回セット残り15人 16,500円 人 代表者 小計 円 合計金額 円 お支払方法選択 お支払方法必須 クレジットカード決済 誓約書必須 1.私は、Lumina Schoolの練習中に大会主催者が設けたすべての規約、規則、指示に従います。 2.私は、Lumina Schoolの練習中、私個人の所有品及び運動用具に対し、自己の責任をもって一切の管理を行います。 3.私は、Lumina School練習中及び付帯行事の開催中、負傷、発病、死亡した場合には、私、私の親族及び保護者等の関係者は、保険による保険金給付のほか、主催者及び大会関係者に対する責任を免除します。下記補償内容の保険に加入いたします。 死亡・後遺障害 100万円 入院保険金日額 1,500円 通院保険金日額 1,000円 4.私は、自らの健康状態が良好であり、医師の健康診断の結果、健康であることを保証されていることを誓います。 5.私は、Lumina School練習中に負傷または発病した場合、私に対して適切な処置が施されることに同意します。 6.開催日2日前までのキャンセルは返金手数料1500円を除いた額を返金致します。それ以降のキャンセルにつきましては、返金致しかねます。 7.私は、インターネットウェブサイト、雑誌、ポスター及び文書等に私の氏名、写真及び映像等を無償で使用することを許諾します。 誓約書に同意する 特定商取引法に基づく表示 定員を超過しています × 懇親会の定員を名超過しているため受付できません 定員を超過しています × 申し込み合計人数が定員から名超過しているため受付できません キャンセル待ち受付中 × 定数に達している為、「キャンセル待ち」にて申込ます。よろしいでしょうか？ 内容の最終確認 × 申し込みフォーム 総計額 特定商取引法に基づく表示 https://triathlon-lumina.com/legal-notice/