令和4年11月26日(土)        東京都パラスポーツ次世代選手発掘プログラム【測定会/競技体験会】

11月26日(土)武蔵野の森総合スポーツプラザ
10:00~18:00
午前:測定会 午後:競技体験会


※申込者多数の場合は、都内在住の方を優先とし、抽選で決定します。
※抽選結果は申し込み締切後、1週間程度でお知らせいたします。
※ご参加いただく際の体験競技は開催2週間前を目途にご連絡いたします。

※ご希望者多数の場合はご希望に添えないこともございますのであらかじめご承知おきください。

 

申込期間 2022/10/26(水) 17:00 まで あと 30日
開催日時
開催地

武蔵野の森総合スポーツプラザ

東京都調布市西町290-11GoogleMapで見る

主催情報

主催者 東京都  (公社)東京都障害者スポーツ協会

申し込みフォーム

名前必須

ふりがな必須

性別必須

生年月日:年必須

※2023年3月末で年齢10歳から45歳程度の方                          ※西暦で生まれた年をご入力ください。

生年月日:月必須

※生まれた月をご入力ください。

生年月日:日必須

※生まれた日をご入力ください。

保護者氏名

※申込者が未成年の場合、ご入力ください。

郵便番号必須

住所必須

所属先:学校名/勤務先名

所属先:所在地

※住所、所属先所在地のいずれかが東京都にない場合、ご参加いただけません。

電話番号必須

①本人連絡先(未成年の場合は保護者)

電話番号必須

②緊急連絡先(ご本人以外)

メールアドレス必須

メールアドレス(確認用)必須

入力したメールアドレスの持ち主必須

介助者・付き添い1人目:【お名前】

※最大2名まで(2名を超える付き添いが必要な場合は事務局までご連絡ください。)

介助者・付き添い1人目:【同行範囲】

介助者・付き添い2人目:【お名前】

※最大2名まで(2名を超える付き添いが必要な場合は事務局までご連絡ください。)

介助者・付き添い2人目:【同行範囲】

受障年齢(歳)必須

障害の状況:障害名必須

※手帳のとおりご入力ください。 ※手帳のない方は現在の状況をご入力ください。

手帳の保有必須

手帳名

※手帳の保有「あり」を選択した方はご入力ください。

等級:種

※手帳に該当ある方は【種】をご入力ください。

等級:級

※手帳に該当ある方は【級】をご入力ください。

等級:度

※手帳に該当ある方は【度】をご入力ください。

日常お使いの補装具など必須

服薬、運動時必要な配慮等

※手帳記載以外の障害や病気、普段飲んでいる薬、医師による運動制限等、運動実施にあたって配慮すべき事項がある場合、具体的にご入力ください。

受障前の競技経験:最も良い記録

※競技経験や過去に出場した大会の記録があれば、ご入力ください。

受障後の競技経験:最も良い記録

※競技経験や過去に出場した大会の記録があれば、ご入力ください。

クラス

※クラス分けの判定を受けた方のみ、ご入力ください。

肢体不自由:第1希望

肢体不自由:第2希望

肢体不自由:第3希望

視覚障害:第1希望

視覚障害:第2希望

視覚障害:第3希望

体重(kg)

※柔道を選択した方は体重を入力してください。

知的障害:第1希望

知的障害:第2希望

知的障害:第3希望

利用規約に同意する必須

●お申込みにあたって●
・会場への直接のお問い合わせはお控えください。
・できるだけ公共交通機関でのご来場をお願いいたします。
・新型コロナウイルス感染症の感染防止対策へのご協力をお願いします。
・申込者多数の場合は、都内在住の方を優先とし、抽選で決定します。
・参加可否及び当日のご案内については、開催2週間前を目途に、ご入力いただいた住所宛に書面または、メールにてご連絡します。
・参加は無料ですが、申込郵送料、会場までの交通費、個人で使用する運動しやすい服装やシューズなど、各自の用具・消耗品等は参加者負担になります。
・プログラム実施中のけがや急病については、応急処置のみ行います。また、参加者全員に対して、事務局で傷害保険に加入いたします。補償は、保険の範囲内で行います。
・健康上、参加可能な方のみお申し込みください。なお、状況により事前に健康診断書等を提出していただく場合があります。
・記録のため、主催者が写真撮影をするほか、主催者が許可した報道各社により取材が行われる場合があります。
・撮影した写真等は各種報告書、広報、関連ホームページ、報道等で使用する場合がありますので、ご了承の上お申し込みください。
・申込用紙に記入いただいた情報は、氏名を伏せた上で事前に協力競技団体へお渡しすることがあります。

●個人情報の取り扱いについて●
「東京都パラスポーツ次世代選手発掘プログラム」は、公益社団法人東京都障害者スポーツ協会からの業務委託により(株)セレスポが事務局を務めております。当事業の案内は、都内の学校・施設・行政機関等に配布しております。当事業にご参加を希望される方は、以下の「個人情報の取り扱いについて」にご同意いただいた上で、申込用紙にご入力いただき、お申し込みくださいますようお願いいたします。
(1)ご入力いただきました個人情報は、当事業の運営管理の目的に利用させていただきます。また、当事業のテーマに関わる資料や関連プログラムのご案内等を送付させていただくことがあります。ただし、ご要請があれば、速やかに中止いたします。
(2)ご入力いただきました個人情報は、必要なセキュリティ対策を講じ、厳重に管理いたします。
(3)当社は、個人情報保護に関する契約を締結した外部事業者に、個人情報を取り扱う業務を委託する可能性があります。
(4)ご入力いただきました個人情報は、参加者確認及び来年度以降の事業実施のために、その全てを当プログラムの主催者であり、業務委託元である公益社団法人東京都障害者スポーツ協会に必要なセキュリティ対策を講じて提供します。提供された個人情報は、主催者の個人情報保護に関する規定に基づき、適切に取り扱いいたします。
(5)ご入力いただきました個人情報は、委託業務終了後は、(株)セレスポ管理分及び個人情報保護に関する契約を締結した外部事業者分につきましても、当社が責任を持って回収、廃棄いたします。

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申込期間
2022/10/26(水) 17:00 まで
あと 30日
開催日時
開催地名
武蔵野の森総合スポーツプラザ
開催地住所
東京都調布市西町290-11
主催者
東京都  (公社)東京都障害者スポーツ協会