公益財団法人母子衛生研究会　　　　　　　　寄附金の申込（法人の方用）

こちらは法人の方用の寄附金申込フォームです。
申込フォーム送信後、窓口やATM、インターネットバンキング等でお振込み手続きをしてください。

※個人の方は「寄附金申込（個人用）」の申込フォームからお申込みください。

寄附情報の入力

法人名必須

代表者の氏名必須

代表者の役職必須

ご担当者氏名必須

ふりがな必須

ご担当者電話番号必須

※日中連絡のつく電話番号をご入力ください。ハイフン省略可

寄附金の選択必須

※特別寄附金を選択する場合は、当法人総務部に事前に電話連絡の上、記入欄に寄附金の使途をご記入ください。

郵便番号必須

例：000-1111

領収書送付先住所必須

例：〇〇県〇〇市〇〇町

番地、ビル名など必須

番地、ビル名など

担当者のメールアドレス必須

担当者のメールアドレス（確認用）必須

お振込予定日必須

右側のカレンダーから１か月以内をめやすに日付を選んでください

通信欄（２００文字以内）

反社会的勢力と関係ありません必須

寄附金額

必須

寄附金額は2,000円以上、1円単位でお願いいたします。

円

合計金額

円
特定商取引法に基づく表示