寄附金の申込(個人の方用)

こちらは個人の方用の申込フォームです。
申込フォーム送信後、窓口やATM、インターネットバンキング等でお振込み手続きをしてください。
振込先情報は、申込完了後にお送りする自動送信メールでご確認いただけます。

※法人の方は「寄附金申込(法人用)」の申込フォームからお申込みください。

寄附情報の入力

申込者氏名必須

ふりがな必須

寄附金の選択必須

※特別寄附金を選択する場合は、当法人総務部に事前に電話連絡の上、記入欄に寄附金の使途をご記入ください

郵便番号必須

例:000-1111

領収書送付先住所必須

例:〇〇県〇〇市〇〇町

番地、建物名、部屋番号など必須

番地、建物名、部屋番号など

メールアドレス必須

メールアドレス(確認用)必須

電話番号

※日中連絡のつく電話番号をご入力ください。ハイフン省略可

お振込予定日必須

カレンダーから1か月以内をめやすに日付を選んでください

反社会的勢力との関係必須

通信欄(200文字以内)

寄附金額

寄付金額は2,000円以上、1円単位でお願いいたします。

必須

合計金額